По­яс­не­ние. Теп­ло­вой удар  — это опас­ное для жизни со­сто­я­ние, ко­то­рое воз­ни­ка­ет при воз­дей­ствии на тело че­ло­ве­ка по­вы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ры, в усло­ви­ях по­вы­шен­ной влаж­но­сти, обез­во­жи­ва­ния и на­ру­ше­ния про­цес­са тер­мо­ре­гу­ля­ции ор­га­низ­ма.

1.  Ос­нов­ной при­чи­ной теп­ло­во­го удара яв­ля­ет­ся воз­дей­ствие на ор­га­низм вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ры в усло­ви­ях вы­со­кой влаж­но­сти окру­жа­ю­щей среды.

Также теп­ло­вой удар может воз­ник­нуть в ре­зуль­та­те но­ше­ния теп­лой и син­те­ти­че­ской одеж­ды, ко­то­рая ме­ша­ет телу вы­де­лять тепло.

2.  Симп­то­мы теп­ло­во­го удара:

—  вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра тела (40 С° и выше) яв­ля­ет­ся глав­ным при­зна­ком теп­ло­во­го удара;

—  часто ощу­ща­ет­ся не­же­ла­ние дви­гать­ся, вя­лость, сон­ли­вость;

—  при теп­ло­вом ударе часто по­яв­ля­ет­ся жажда;

—  от­сут­ствие по­то­от­де­ле­ния (при теп­ло­вом ударе, вы­зван­ном жар­кой по­го­дой, кожа ста­но­вит­ся го­ря­чей и сухой на ощупь; а при теп­ло­вом ударе, вы­зван­ном на­пря­жен­ной фи­зи­че­ской ра­бо­той, кожа обыч­но влаж­ная, лип­кая);

—  уча­щен­ное ды­ха­ние также яв­ля­ет­ся ча­стым при­зна­ком теп­ло­во­го удара;

—  при теп­ло­вом ударе резко по­вы­ша­ет­ся ча­сто­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний;

—  также при теп­ло­вом ударе может раз­вить­ся пуль­си­ру­ю­щая го­лов­ная боль;

—  реже при теп­ло­вом ударе воз­ни­ка­ют такие симп­то­мы, как: су­до­ро­ги, гал­лю­ци­на­ции, по­те­ря со­зна­ния.

3.  Ре­гу­ля­ция тем­пе­ра­ту­ры ор­га­низ­ма, вклю­ча­ю­щая раз­лич­ные фи­зи­че­ские и хи­ми­че­ские про­цес­сы, спо­соб­ству­ю­щие теп­ло­от­да­че или теп­ло­про­дук­ции, осу­ществ­ля­ет­ся цен­тра­ми го­лов­но­го мозга, рас­по­ло­жен­ны­ми в ги­по­та­ла­му­се.

При­ме­ча­ние.

Можно ука­зы­вать в при­чи­нах ал­ко­голь и жар­кую по­го­ду  — при усло­вии, что ука­за­ли ос­нов­ную при­чи­ну: вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра в усло­ви­ях по­вы­шен­ной влаж­но­сти.

Чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля может стать при­чи­ной раз­ви­тия теп­ло­во­го удара, так как ал­ко­голь на­ру­ша­ет тер­мо­ре­гу­ля­цию.

Жар­кая по­го­да. Если вы не при­вык­ли к дей­ствию на ор­га­низм вы­со­ких тем­пе­ра­тур, огра­ничь­те вашу фи­зи­че­скую ак­тив­ность по край­ней мере на пару дней в слу­чае, когда про­изо­шла рез­кая смена тем­пе­ра­тур­но­го ре­жи­ма. Тя­же­лая фи­зи­че­ская на­груз­ка под от­кры­тым солн­цем яв­ля­ет­ся се­рьез­ным фак­то­ром риска раз­ви­тия теп­ло­во­го удара.

Ве­ро­ят­ность раз­ви­тия и сте­пень удара за­ви­сят и от ин­ди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей его ор­га­низ­ма (ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции, ме­те­очув­стви­тель­ность и так далее), при­е­ма не­ко­то­рых ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов (ин­ги­би­то­ров МАО, три­цик­ли­че­ских ан­ти­де­прес­сан­тов, ам­фе­та­ми­нов).

Теп­ло­вой удар  — ре­зуль­тат пе­ре­гре­ва­ния ор­га­низ­ма, вне­зап­ная общая ги­пер­тер­мия, со­про­вож­да­ю­ща­я­ся на­ру­ше­ни­ем функ­ций раз­лич­ных ор­га­нов и си­стем.

При­чи­ной ста­но­вит­ся ин­тен­сив­ное теп­ло­вое воз­дей­ствие и низ­кая ско­рость адап­та­ции к по­вы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ре окру­жа­ю­щей среды. Пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми яв­ля­ют­ся вы­со­кая фи­зи­че­ская ак­тив­ность (за­ня­тия спор­том, на­пря­жен­ная ра­бо­та), по­вы­шен­ная влаж­ность воз­ду­ха, слиш­ком теп­лая или слиш­ком за­кры­тая одеж­да с эф­фек­том «пар­ни­ка», силь­ное обез­во­жи­ва­ние, пе­ри­од ак­кли­ма­ти­за­ции при пе­ре­ез­де или вы­ез­де на отдых в стра­ну с жар­ким кли­ма­том.

Симп­то­мы:

—  по­крас­не­ние кожи тела;

—  одыш­ка;

—  хо­лод­ный пот;

—  сла­бость;

—  тош­но­та, рвота;

—  вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра (до 39–41 °C);

—  го­ло­во­кру­же­ние, по­тем­не­ние в гла­зах, зри­тель­ные гал­лю­ци­на­ции (мель­ка­ние перед гла­за­ми, ощу­ще­ние дви­же­ния по­сто­рон­них пред­ме­тов, пол­за­ния му­ра­шек перед гла­за­ми);

—  силь­ная го­лов­ная боль;

—  ча­стый и сла­бый пульс;

—  кожа ста­но­вит­ся более го­ря­чей и сухой;

—  мы­шеч­ные спаз­мы и боль;

—  уча­щен­ное ды­ха­ние;

—  в тяжёлых слу­ча­ях  — гал­лю­ци­на­ции, су­до­ро­ги, не­про­из­воль­ные мо­че­ис­пус­ка­ние и де­фе­ка­ция (стул, ис­праж­не­ние), по­те­ря со­зна­ния;

—  на­ру­ше­ние или пол­ное от­сут­ствие сна (бес­сон­ни­ца) Также воз­мож­на, на­о­бо­рот, рез­кая сон­ли­вость.

В тя­же­лых слу­ча­ях воз­мож­на кома и ле­таль­ный исход.

При­ме­ча­ние 2.

Су­ще­ству­ет три сте­пе­ни тя­же­сти теп­ло­во­го удара.

При пер­вой сте­пе­ни на­блю­да­ет­ся быст­ро на­рас­та­ю­щая сла­бость, вя­лость, сон­ли­вость, тупая но­ю­щая го­лов­ная боль, чув­ство тя­же­сти в груди, по­треб­ность вздох­нуть пол­ной гру­дью, слабо вы­ра­жен­ная или уме­рен­ная тош­но­та. Кож­ные по­кро­вы блед­ные, по­кры­ты кап­ля­ми пота, зрач­ки рас­ши­ре­ны, от­ме­ча­ет­ся уча­ще­ние ды­ха­ния и пуль­са. Тем­пе­ра­ту­ра тела обыч­но в пре­де­лах нормы.

Вто­рая сте­пень со­про­вож­да­ет­ся ощу­ще­ни­ем вы­ра­жен­ной мы­шеч­ной сла­бо­сти, шумом и зво­ном в ушах. По­стра­дав­ше­му тя­же­ло дви­гать­ся, труд­но под­нять го­ло­ву или руки. Го­лов­ная боль ста­но­вит­ся раз­ли­той, более ин­тен­сив­ной. Тош­но­та на­рас­та­ет, воз­мож­на рвота. Ды­ха­ние пре­ры­ви­стое, уча­щен­ное. Вы­ра­жен­ная та­хи­кар­дия. Вы­яв­ля­ет­ся обез­во­жи­ва­ние и на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний (ста­ти­че­ская и ди­на­ми­че­ская атак­сия). Тем­пе­ра­ту­ра тела по­вы­ше­на до 39–40 гра­ду­сов. Воз­мож­ны об­мо­ро­ки.

При тре­тьей сте­пе­ни от­ме­ча­ет­ся рез­кое из­ме­не­ние цвета кож­ных по­кро­вов  — от ги­пе­ре­мии до ци­а­но­тич­но­сти. На­блю­да­ет­ся бес­по­кой­ство и пси­хо­мо­тор­ное воз­буж­де­ние. Ды­ха­ние по­верх­ност­ное, пульс ни­те­вид­ный, ре­флек­сы ослаб­ле­ны. Воз­мож­ны кло­ни­ко-⁠то­ни­че­ские су­до­ро­ги, бред, ки­не­сте­ти­че­ские, ауди­аль­ные и ви­зу­аль­ные гал­лю­ци­на­ции. Тем­пе­ра­ту­ра тела резко по­вы­ше­на. При от­сут­ствии ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной по­мо­щи на­сту­па­ет кома и ле­таль­ный исход.

У детей из-⁠за не­зре­ло­сти ме­ха­низ­мов тер­мо­ре­гу­ля­ции теп­ло­вой удар может раз­вить­ся при от­но­си­тель­но не­вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ре внеш­ней среды и до­ста­точ­но не­про­дол­жи­тель­ном теп­ло­вом воз­дей­ствии. При лег­кой сте­пе­ни теп­ло­во­го удара малыш ста­но­вит­ся ка­приз­ным, вялым, жа­лу­ет­ся на тош­но­ту и го­лов­ную боль, не хочет иг­рать, пы­та­ет­ся при­лечь, те­ря­ет ап­пе­тит. Пульс уча­щен, лицо ги­пе­ре­ми­ро­ва­но, зрач­ки рас­ши­ре­ны. Кожа пот­ная, го­ря­чая на ощупь, при этом тем­пе­ра­ту­ра тела обыч­но не пре­вы­ша­ет 37 гра­ду­сов. Часто на­блю­да­ет­ся рвота и но­со­вые кро­во­те­че­ния.

При сред­ней сте­пе­ни тя­же­сти от­ме­ча­ет­ся го­лов­ная боль, вя­лость и пло­хое са­мо­чув­ствие, на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, шат­кость по­ход­ки, та­хи­кар­дия, за­труд­не­ния ды­ха­ния и частая рвота. Тем­пе­ра­ту­ра тела по­вы­ше­на до 39 гра­ду­сов, у не­ко­то­рых по­стра­дав­ших воз­ни­ка­ют об­мо­ро­ки. При тя­же­лой сте­пе­ни раз­ви­ва­ет­ся ли­хо­ра­доч­ное со­сто­я­ние, на­блю­да­ет­ся су­до­рож­ный син­дром, тем­пе­ра­ту­ра тела по­вы­ше­на до 40–41 гра­ду­са, воз­мож­на кома.

Пер­вая по­мощь при теп­ло­вом ударе.

Не­об­хо­ди­мо как можно быст­рее пе­ре­не­сти по­стра­дав­ше­го в про­хлад­ное место, снять лиш­нюю одеж­ду, по­ло­жить про­хлад­ные ком­прес­сы на лоб, об­ласть груди, па­хо­вую об­ласть, кисти рук, икры и в под­мы­шеч­ные об­ла­сти. Ком­прес­сы долж­ны быть имен­но про­хлад­ны­ми, но ни в коем слу­чае не ле­дя­ны­ми, по­сколь­ку кон­траст тем­пе­ра­тур может спро­во­ци­ро­вать со­су­ди­стый кол­лапс. Если есть воз­мож­ность, можно осу­ществ­лять по­втор­ные об­ти­ра­ния сла­бым рас­тво­ром ук­су­са или обыч­ной водой. Боль­но­му нужно да­вать обиль­ное питье: не­креп­кий слад­кий чай, не­га­зи­ро­ван­ную ми­не­раль­ную воду или очи­щен­ную воду. При на­ру­ше­ни­ях сер­деч­ной де­я­тель­но­сти сле­ду­ет ис­поль­зо­вать кор­ва­лол, кор­диа­мин или ва­ли­дол и не­мед­лен­но вы­звать ско­рую по­мощь.

При об­мо­ро­ке по­стра­дав­ше­го укла­ды­ва­ют, не­мно­го опус­кая го­ло­ву и при­под­ни­мая ноги. К вис­кам при­кла­ды­ва­ют хо­лод­ные ком­прес­сы, к носу под­но­сят на­ша­тырь. Ак­ку­рат­но хло­па­ют боль­но­го по щекам или мас­си­ру­ют ушные ра­ко­ви­ны. После вы­хо­да из об­мо­ро­ка поят слад­ким чаем.

При теп­ло­вом ударе ни в коем слу­чае не сле­ду­ет да­вать по­стра­дав­ше­му ал­ко­голь, креп­кий чай или кофе  — это может ухуд­шить его со­сто­я­ние и спро­во­ци­ро­вать усу­губ­ле­ние на­ру­ше­ний сер­деч­ной де­я­тель­но­сти.

Про­фи­лак­ти­ка теп­ло­во­го удара.

Но­си­те лёгкую одеж­ду из на­ту­раль­ных ма­те­ри­а­лов (лён, хло­пок), это поз­во­лит из­бе­жать раз­ви­тие теп­ло­во­го удара.

Пейте боль­ше жид­ко­сти, осо­бен­но в теп­лое время года, это сни­зит риск раз­ви­тия теп­ло­во­го удара.

Пре­жде чем упо­треб­лять какие-⁠либо ле­кар­ствен­ные сред­ства, обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с вра­чом.

Ни­ко­гда не остав­ляй­те ма­ши­ну на солн­це. Если всё же это слу­чи­лось, не си­ди­те в рас­ка­лен­ной ма­ши­не боль­ше 10 минут.

Из­бе­гай­те тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки в жар­кое время года. Во время вы­пол­не­ния ра­бо­ты время от вре­ме­ни де­лай­те пе­ре­ры­вы на отдых, пейте боль­ше жид­ко­сти.